[의학신문·일간보사=김현기 기자] 정부가 내달부터 단계적 일상회복(위드코로나)을 위해 재택치료를 진행하려는 가운데 의료계 내부적으로 우려가 높아지고 있다.
‘위드코로나’ 이후 확진자가 급증할 것으로 예상되는 가운데 재택의료로는 체계적인 환자 모니터링이 어려운데다 응급이송체계도 완벽하게 갖춰지지 않았다는 이유에서다.
즉 ‘코로나19’라는 감염병 특성상 일부 환자의 경우 방치될 수 있기 때문에 치료제가 공급되기 전까지는 정부가 보다 세심하게 정책적인 접근을 해야한다는 게 전문가들의 주장이다.
정부는 내달부터 적용되는 위드코로나를 위해 전국 17개 시도에 재택치료 관리의료기관 93곳(수도권 59개소·비수도권 34개소)을 지정했으며, 이에 더해 76개 의료기관과 추가 지정을 위한 협의가 진행 중이다.
재택치료관리의료기관은 24시간 재택치료 대상자 상담·진료 및 응급상황 대응이 가능한 의료기관으로 지자체 확진자 발생규모, 가용 의료자원 등 여건을 반영해 지정하고 있다.
대상은 코로나 진료경험이 있는 감염병전담병원, 생활치료센터 협력병원을 우선 지정하도록 권고하고 있으며, 이외 병원도 요건을 갖추는 경우 지정하는 등 의료기관을 확대한다는 계획이다.
아울러 정부는 재택치료 의료진과 보건소 담당자를 지원하기 위한 의료지원 가이드라인도 준비 중이며, 재택치료 관리의료기관은 생활치료센터 환자관리료와 유사하게 환자 당 1일 묶음형 수가 ‘재택치료 환자관리료’ 8만 1000원을 지급한다.
하지만 의료계 일각에서는 향후 늘어날 확진자 수를 예상하면 재택의료기관이 턱없이 부족하며, 재택의료 또한 안전성이나 유효성이 제대로 검증되지 않았다는 점을 지적했다.
의료계 한 관계자는 “위드코로나 이후 확진자는 적어도 2000명에서 3000명 이상 치솟을 것으로 예상되는데 재택의료기관은 절대적으로 부족한 실정”이라며 “충분하게 재택의료기관을 확보하는 것이 우선이고, 수도권과 지방은 나눠 접근하는 방식으로 가야한다”라고 주장했다.
아울러 또 다른 의료계 관계자는 응급이송체계와 긴급 방문 진료팀을 강화해야 한다는 점을 강조했다. 재택으료가 대다수의 환자를 관리할 수 있는 반면 집중 케어는 불가능하기 때문이다.
이 관계자는 “재택의료 모니터링을 진행하다 동시다발적으로 환자에게 문제가 발생했을 시 병원으로 전원하는 응급이송체계가 완벽하지 않다”라며 “결국 방치되는 환자는 분명히 발생할 수 밖에 없어 보다 신중학 접근해야한다”고 말했다.
이어 그는 “즉각적인 대응을 할 수 있도록 기관을 늘리면서 이송체계도 고민을 해야한다”라며 “생치보다 환자를 제대로 모니터링할 수 없는 만큼 긴급 방문 진료팀도 염두에 둬야한다”라고 설명했다.
이에 따라 의료계에서는 재택의료를 진행하는 동안 사망자가 발생하는 등 문제가 발생한다면 즉각 기존 방침대로 ‘코로나19’ 방역·치료 방침을 복귀해야한다는 입장이다.
물론 정부에서도 같은 입장이나 그 기준이 정치가 아닌 의학적으로 접근해야한다는 게 의료계 전문가들의 판단이다.
A의사회 한 회장은 “만약 재택의료 도중에 사망자가 발생한다면 즉각 중단돼야한다”라며 “단계적 일상회복은 필요하지만 치료제가 들어오긴 전까지 그에 따른 보다 신중하고 체계적인 정책이 필요하다”라고 조언했다.
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